Методические указания му 2552-09 - страница 9


├────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼──────────────────┤

│6. │Забор материала на лабораторное │Не позже 60 │Врач-инфекционист │

│ │исследование у больного, │мин. после │или медсестра, │

│ │назначение лечения │поступления │специалисты по │

│ │ │больного │особо опасным │

│ │ │ │инфекциям │

├────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼──────────────────┤

│7. │Упаковка и направление материала │В течение 2 │Врач-инфекционист │

│ │на исследование на специальном │часов после │врач-бактериолог │

│ │транспорте в лабораторию, │поступления │(консультант) │

│ │предусмотренную в комплексном │больного │ │

│ │плане - адрес, N тел. ......... │ │ │

├────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼──────────────────┤

│8. │Вызов сотрудников, │В течение 2 │Гл. врач, │

│ │задействованных в работе │часов после │заведующий │

│ │госпиталя, по схеме оповещения │введения в │отделением │

│ │(приложение 3.3.1.) │действие │ │

│ │ │оперативного │ │

│ │ │плана │ │

├────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼──────────────────┤

│9. │Подготовка к поэтапному │После │Гл. врач, │

│ │развертыванию госпиталя для │подтверждения │заведующий │

│ │приема больных в случае │диагноза │отделением │

│ │продолжения эпидемических │ │ │

│ │проявлений. Переход на │ │ │

│ │трехсменную работу │ │ │

├────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼──────────────────┤

│10. │Перевод больных, которые │В течение 2 │Главный врач │

│ │находятся на стационарном лечении │часов после │(заместитель) │

│ │в отделении, предназначенном для │приема │больницы, │

│ │перепрофилирования, в отделения │больного или │зав. инфекционным │

│ │больницы, предусмотренные для │сообщения о │отделением, зав. │

│ │этих целей (N отделения ....., │его выявлении │отделениями │

│ │количество больных ...). │ │ │

│ │Выписка выздоравливающих больных │ │ │

│ │на амбулаторное лечение. │ │ │

│ │Дезинфекция освободившихся палат │ │ │

├────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼──────────────────┤

│11. │Изоляция отделения от остальных │ - " - │ - " - │

│ │подразделений больницы │ │ │

│ │перекрытием проходов, дверей, │ │ │

│ │лестниц в соответствии с │ │ │

│ │приложением 3.3.2. │ │ │

├────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼──────────────────┤

│12. │Выполнение персоналом госпиталя │Спустя 2 часа │Начальник │

│ │своих функциональных │от начала │госпиталя │

│ │обязанностей │развертывания │и весь персонал │

├────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼──────────────────┤

│13. │Выполнение действующих санитарно- │Постоянно │Начальник │

│ │эпидемиологических правил по │ │госпиталя, весь │

│ │безопасности работы │ │персонал │

└────┴──────────────────────────────────┴──────────────┴──────────────────┘


3.1. Схема оповещения сотрудников госпиталя в нерабочее время


N
п/п

Фамилия И.О.

Должность

N
телефона

Адрес

Кто
сообщает


























































































































































































































3.2. Схема развертывания госпиталя для больных чумой

(холерой, КВГЛ, оспой, ТОРС, гриппом, вызванным новым

подтипом вируса) на базе .... отделения ...... больницы


Графически изображается план всех помещений госпиталя с указанием его функциональных подразделений в "заразном" отделении (приемно-сортировочное отделение и палаты для больных, раздаточная пищи, комната для обеззараживания инфицированного материала, ванные и туалетные комнаты, процедурная, помещение для выписки больных с санитарным пропускником, санитарный пропускник для персонала, палаты для регидратации, рентгеновский кабинет, оборудованный передвижной аппаратурой, операционная) и "чистой" незаразной половины (гардероб, санпропускник, туалетные, комнаты для персонала, включая рабочие комнаты, комнаты отдыха и приема пищи, бельевая, подсобные помещения).

Стрелками должно быть показано движение больного от приема до выписки и заразного материала до его обеззараживания.


4. Схема оперативного плана

патологоанатомического отделения (ПАО) больницы или

Бюро судебно-медицинской экспертизы (БСМЭ) в случае

выявления трупа с подозрением на инфекционную болезнь,

вызывающую чрезвычайную ситуацию в области

санитарно-эпидемиологического благополучия населения


N
п/п

Мероприятия

Срок
исполнения

Ответственный
исполнитель

1

2

3

4

1.

Оповещение зав. ПАО (БСМЭ) и
главного врача больницы в случае
возникновения подозрения на чуму,
холеру, оспу, ТОРС, КВГЛ во время
вскрытия по телефону или с
нарочным
Главный врач - N телефона ......
Зам. главного врача по лечебной
части - N телефона .............

Немедленно при
возникновении
подозрения

Врач-
патологоанатом
(судмедэксперт)

2.

Экстренная информация о выявлении
трупа с подозрением на чуму,
холеру, оспу, ТОРС, КВГЛ по
инстанциям (приложение 2). Вызов
консультантов - N телефонов .....

Немедленно

Главный врач
больницы (БСМЭ)
или заместитель.
В выходные дни и
ночное время -
дежурный врач

3.

Временное прекращение вскрытия до
прибытия консультантов.
Изоляция помещений секционной.
Задействование аварийных аптечек и
укладок. Приготовление дезраствора

Немедленно

Врач-
патологоанатом
(судмедэксперт),
зав. ПАО (БСМЭ)

4.

Снятие рабочей одежды персонала с
погружением в дезраствор.
Обеззараживание открытых участков
кожи и слизистых оболочек

Сразу по
выполнении
предыдущих
операций

- " -

5.

Изоляция персонала и всех лиц,
присутствовавших при вскрытии, на
чистой половине

До приезда
консультантов

Зав. ПАО (БСМЭ)

6.

Завершение вскрытия (кроме
подозрения на КВГЛ) в соответствии
с действующими санитарными
правилами по безопасности работы,
забор материала для исследований,
подготовка к захоронению трупа

После приезда
консультантов

- " -

7.

Проведение заключительной
дезинфекции

После вывоза
трупа для его
захоронения

Зав. ПАО (БСМЭ),
эпидемиолог
ФГУЗ "ЦГиЭ",
консультант
противочумного
учреждения



Приложение N 4

(рекомендуемое)


^ ЛЕЧЕНИЕ И ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА

ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ, ВЫЗЫВАЮЩИХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ

СИТУАЦИИ В ОБЛАСТИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ


1. Схема терапии больных в критическом состоянии


Синдром

Неотложная помощь

Острая сердечно-
сосудистая
недостаточность

Кордиамин 1,0 мл подкожно
Кофеин бензоат натрия 1,0 мл подкожно
Эффедрин гидрохлорид 5% 1,0 мл подкожно
Адреналин гидрохлорид 0,1% 1,0 мл подкожно

Инфекционно-
токсический шок

Немедленно: кислород-ингаляция; преднизалон - 60 мг в
0,9% растворе натрия хлорида, лактосол - 400 мл
внутривенно капельно, трентал-внутривенно, капельно
(разовая доза - 2,0-4,0 мг/кг, суточная доза -
9,0-17,0 мг/кг).
При отсутствии этих препаратов назначают внутривенное
капельное введение гемодеза - 400 мл, полиглюкина,
реополиглюкина, сухой или нативной плазмы, раствор
глюкозы и физиологический раствор.
Дальнейшие мероприятия по интенсивной терапии проводят
в стационаре

Дегидратация
(дегидратационный
шок)

Внутривенное введение одного из имеющихся растворов:
квартасоль, ацесоль, хлосоль, трисоль, лактасоль, 0,9%
раствор NaCl в количестве, равном 10% от массы тела.
Первые 2 л раствора вводят со скоростью 100-120 мл в
мин., затем 30-60 мл в мин. Предпочтительнее из всех
указанных препаратов введение раствора квартасоль

Острый
геморрагический
синдром

Внутривенное введение плазмы, крови (до 1 л в сутки
в 2-3 приема), тромбоцитарной массы, 15% раствора
альбумина, фибриногена, викасола. Местно - пузырь со
льдом, препараты кальция

Острый
неврологический
синдром

Функционально выгодное положение на боку со слегка
запрокинутой головой.
Для снятия психомоторного возбуждения: натрия-
оксибутират внутривенно 20% водный раствор в дозе
70-120 мг/кг, диазепам внутримышечно 2-4 мл 5%
раствора в сочетании с препаратами калия: преднизолон
внутривенно 60-90 мг, ингаляция кислорода,
раствор Лабори 500 мл, 5% раствор альбумина 300 мл,
раствор глюкозы 500 мл, инсулин 8 ЕД внутривенно,
капельно.
При гипертензии одновременно 1% раствор лазикса 2 мл.
При гипертермии - реопирин - 5 мл, или амидопирин
5% - 5 мл, анальгин 50% - 2 мл.
Местная и общая физическая гипотермия



2. Схемы общей экстренной профилактики

(при неизвестном возбудителе)


Наименование
Препарата

Способ
применения

Разовая
доза, г

Кратность
применения
в сутки

Средняя доза на
курс
профилактики, г

Средняя
продолжительность
курса
профилактики,
сутки

Доксициклин

Внутрь

0,2

1

1,0

5

Ципрофлоксацин


"-"

0,5

2

5,0

5

Рифампицин

"-"

0,3

2

3,0

5

Тетрациклин

"-"

0,5

3

7,5

5

Сульфамонометоксин/
триметоприм

"-"

1,0/04

2

10,0/4,0

10

Основное средство общей экстренной профилактики.
Резервное средство общей экстренной профилактики.
Ципрофлоксацин можно заменить на офлоксацин (разовая доза - 0,3 г) или
пефлоксацин (разовая доза - 0,6 г).

6376006158645008.html
6376197143598856.html
6376272683638022.html
6376351096377501.html
6376461116798548.html